Dấu hiệu nhận biết sớm b��nh gout
Bệnh gout đã được coi là một bệnh lý rối loạn chuyển hóa purine ở người, thuốc cường dương làm tăng tổng hợp acid uric và/hoặc giảm thải acid uric ra ngoài, gây tăng acid uric trong máu.
Giai đoạn trước tiên thường là không có bất kỳ triệu chứng nào ngoại trừ nồng độ acid uric trong máu caoỞ người bình phẩm thường lượng acid uric máu từ 3-5mg% (hay 180-300 mmol/L). Acid uric máu cao khi bằng huyễn hoặc trên con số mệnh 7 mg/% (hay 420 mmol/L). Tuy nhiên không phải cứ có acid uric máu cao là bị bệnh gout. Nếu tiền có acid uric máu cao cô đơn thuần, đồng cân được gọi là tình trạng tăng acid uric máu không triệu chứng. Người bệnh thành thử được theo dõi sức khỏe thường kỳ, thành thử thời hạn chế protid trong khẩu phần ăn hàng phục ngày, thời hạn chế uống rượu, giảm cân nặng nếu có quá cân và tăng cường vận động để tránh dư cân. Triệu chứng thực biết bênh gout
Giai đoạn trước tiên thường là không có bất kỳ triệu chứng nào ngoại trừ nồng độ acid uric trong máu cao. Các triệu chứng trước tiên thường gặp là ngón cái sưng đỏ và đau nhức. Thường thì cơn đau sẽ xảy đến sau một tác động đánh vật lý nào đó tại chỗ bị đau, mê hoặc sau một sự kiện về dinh dưỡng (ăn nhậu, tiệc tùng). Đau thường xuất hiện ở các khớp bao gồm danh thiếp khớp mắt cá chân, bàn chân, đầu gối, cổ tay, khuỷu tay và khớp nhỏ của bàn tay, có khi ở những khớp nhỏ có ở khắp nơi trên cơ thể. Các tinh trạng thái muối urate gây viêm khớp, dẫn đến sưng đỏ, nóng, đau, và cứng khớp. Hầu hết các bệnh nhân dịp có danh thiếp cơn đau tái phát trong vòng vài năm, tuỳ theo trạng thái trạng và lối sống, mà thường là từ 1-3 năm. Nếu không chữa trị, trong thời đoạn sau, thuốc cường dương các cơn đau khớp cấp sẽ gây tổn xót thương nhiều khớp, làm tổn thương xót khớp, mất vận động, đau kinh niên và hình thành cục tophi (do tinh trạng thái Urat lắng ứ đọng trong mô mềm). Gout thường gặp dưới 2 dạng gout cấp tính chất và gout mạn tính. Ứng với mỗi thể bệnh lại có những bộc lộ khác nhau : Gout cấp tính:Cơn viêm cấp của bệnh thường xuất hiện sau một số hoàn cảnh thuận tiện như :- Sau một bữa ăn nhiều rượu thịt.
- Sau chấn xót thương mê hoặc phẫu thuật.
- Sau lao động nặng, đi lại nhiều, đi giầy quá chật.
- Sau những sang chấn về ý thức : quá xúc động, cảm động, quá căng thẳng, lo lắng…
- Nhiễm khuẩn cấp.
- Sau khi sử dụng một số phận thuốc như lợi niệu nhóm chlorothiazid, tinh chất gan, vitamin B12, steroid,…
- Khoảng 60-70% cơn cấp thể hiện ở khớp bàn ngón chân cái.
- Đang đêm bệnh nhân dịp thức dậy vì đau ở khớp bàn chân cái (một bên), đau dữ dội càng ngày càng tăng, đau chẳng thể chịu nổi, tiền một va chạm nhẹ cũng gây đau tăng.
- Ngón chân sưng to, phù nề, căng bóng, nóng đỏ, xung huyết, trong khi các khớp khác bình thường.
- Toàn thân: sốt nhẹ, mệt mỏi, lo lắng, mắt nổi tia đỏ, khát nước nhiều, táo bón, tiểu tiện ít và đỏ.
- Đợt viêm kéo dài từ vài ngày đến hai tuần (trung phẩm bình là 5 ngày), đêm đau nhiều hơn ngày, viêm nhẹ dần, đau giảm, phù bớt, da tím dần, hơi ướt; ngứa nhẹ rồi bong vẩy và khỏi hẳn, không để lại dấu vết gì ở chân. Bệnh có trạng thái tái phát vài lần trong một năm (vào mùa xuân hoặc mùa thu).
Gout kinh niên :
Gout mạn tính bộc lộ bằng dấu hiệu nổi danh thiếp cục u (tôphi) và viêm đa khớp mạn tính, do đó còn được gọi là "gout lắng đọng". Gout mạn tính có trạng thái tiếp kiến theo gout cấp tính. Nhưng phần đông là bắt đầu từ từ tăng dần không qua danh thiếp đợt cấp. Triệu chứng lâm sàng ở khớp: - Nổi u cục (tophi): là hiện tượng lắng ứ urat ở xung quanh khớp, ở màng hoạt dịch, đầu xương, sụn… Vị trí: u cục (tôphi) thấy ở trên danh thiếp khớp bàn ngón chân cái, danh thiếp ngón khác, cổ chân, gối, khuỷu, cổ tay, bàn ngón tay và đốt ngón gần, có một vị trí rất đặc biệt là trên sụn vành tai. Chưa thấy ở háng, vai và trói buộc sống.Tính chất : kích thước to nhỏ không đồng đều, từ vài milimet đến nhiều centimet đường kính, lồi lõm, hơi chắc hoặc mềm, không di động vì dính dấp vào nền ở dưới, không đối cân xứng (2 bên) và không cân đối, ấn vào không đau, được bọc bởi chưng một lớp da mỏng, phía dưới thấy cặn trắng như phấn, đôi khi da bị loét và dễ chảy nước vàng và chất trắng như phấn. - Viêm đa khớp: Các khớp nhỏ và nhỡ bị viêm là bàn ngón chân và tay, đốt ngón gần, cổ tay, gối, khuỷu, viêm có thuộc tính đối xứng, bộc lộ viêm thường nhẹ, không đau nhiều, biến diễn khá chậm, danh thiếp khớp háng, vai và trói buộc sống không bị tổn thương.- Biểu hiện ngoài khớp : Urat có trạng thái lắng ứ ở thận dưới hai hình thức :Lắng đọng tản mát ở nhu mô thận: huyễn hoặc không thể hiện triệu chứng gì, chỉ phát hiện qua áp điệu phẫu bệnh, hoặc gây viêm thận bể thận. Gây sỏi đường tiết niệu: sỏi acid uric ít cản quang, chụp thường khó thấy, phát hiện văn bằng siêu âm, chụp U.I.V. Sỏi thận dễ dẫn tới viêm nhiễm, suy thận. Đây là một trong những yếu tố quan yếu quyết định tiên đoán của bệnh.
Urat có trạng thái lắng ứ đọng ở một mệnh cơ quan ngoài khớp như: Gân, túi thanh dịch, có trạng thái gây đứt huyễn hoặc chèn ép tâm thần (hội chứng đường hầm).Ngoài da và móng tay móng chân: thành từng vùng và mảng dễ nhầm với bệnh ngoài da khác (vẩy nến, nấm). Tim: urat có trạng thái lắng ứ ở màng ngoài tim, cơ tim, có khi cả van nài tim nhưng rất hiếm.Xét nghiệm và X quang: - Xét nghiệm:+ Tốc độ lắng máu tăng trong đợt tiến triển của bệnh. Các xét nghiệm khác không có gì thay đổi. + Acid uric máu tăng trên 7mg% (trên 416 micromol/l).
+ Acid uric niệu/24h: phẩm bình thường từ 400-450mg, tăng nhiều trong gout nguyên phát; giảm rõ với gout thứ phát sau bệnh thận. Dịch khớp có thể hiện viêm rõ rệt (lượng muxin giảm, bạch huyết cầu tăng nhiều). Đặc biệt thấy những tinh trạng thái urat monosodic nằm trong hoặc ngoài tế bào.+ X quang: Dấu hiệu quan yếu nhất của bệnh là khuyết xương hình hốc ở danh thiếp đầu xương, hay gặp ở xương đốt ngón chân, tay, xương bàn tay, chân, thỉnh thoảng ở cổ tay, chân, khuỷu và gối. Khuyết lúc đầu ở dưới sụn khớp và vỏ xương, như phần vỏ được thổi vào, bung ra (hình lưỡi liềm), khe khớp hẹp rõ rệt. Sau cùng hình khuyết lớn dần và tạo thành ra hình hủy xương rộng xung quanh có những vết vôi hoá. Nếu bệnh tiến triển lâu có trạng thái thấy những hình ảnh thoái hóa thứ phát (hình gai xương). Nếu bạn đang thừa cân hay béo phì thì việc giảm cân qua ăn uống lành mạnh và luôn hoạt động trạng thái chất là điều rất quan trọng. Nghiên cứu cho thấy giảm cân có trạng thái làm giảm nồng độ acid uric và giảm xuất hiện các cơn gút cấp. Nếu bạn nghiện rượu, bạn thành thử giảm huyễn hoặc ngưng hoàn toàn. Uống nhiều bia huyễn hoặc rượu mạnh làm tăng dịp mắc bệnh gút. Cụ thể, việc uống rượu nhiều sẽ làm sản sinh Acid lactic. Acid lactic sẽ tranh chấp đào thải với Acid uric, làm cho lượng Acid uric chẳng thể thoát ra ngoài mê hoặc thoát với khối lượng không đủ. Bạn thành ra uống ít nhất 2-3 lít nước mỗi ngày vì nó giúp hoà trộn acid uric trong cơ thể và loại bỏ theo đường tiết niệu ra ngoài. Ăn thực phẩm có nhiều purin (như cá cơm, cá mòi, ngỗng,…) cũng có thể gây tăng Acid uric. Những người ăn nhiều thuỷ sản và thịt (đặc biệt là thịt nội tạng như gan, thận, não, tim) cũng có nguy cơ mắc bệnh gút. Ngoài ra, ở lứa tuổi 30 trở lên, thành ra tránh những thay đổi đột ngột của cơ thể, như đang nóng mà tắm nước lạnh, sốc thân thể … có trạng thái sẽ là tác nhân dịp để sự chuyển sinh từ Acid uric thành muối Urat diễn ra.
0 nhận xét:
Đăng nhận xét