Tăng huyết áp ở đàn b�� mang thai
Tăng áp huyết khi mang thai là một bệnh lý hiểm nguy thường gặp và cũng chính thị là căn nguyên gây ra danh thiếp biến chứng, thậm chí còn tử vong cho cả mẹ và thai nhi. Có tới 15 % phụ nữ mang thai bị tăng áp huyết và 25% trường học hợp đẻ non do tăng huyết áp. Tăng huyết áp gặp trong rất nhiều cảnh huống khác nhau, trong đó tiền sản giật là một trong những biến chứng nguy hiểm nhất.
Có tới 15 % đàn bà mang thai bị tăng huyết áp và 25% trường hợp đẻ non bởi vì tăng huyết áp Các loại tăng áp huyết và hậu quả tim mạch
Tăng áp huyết thai nghén có thể được chẩn đoán dựa vào trị số phận áp huyết đo được huyễn hoặc dựa vào sự tăng huyết áp tương đối so với trước khi mang thai. Khi áp huyết tâm thu trên 140 mmHg huyễn hoặc huyết áp tâm trương trên 90 mmHg thì được gọi là tăng huyết áp. Nếu áp huyết tâm thu tăng trên 30 mmHg mê hoặc áp huyết tâm trương tăng trên 15 mmHg so với mức huyết áp đo được ở thời điểm trước khi mang thai thì cũng được gọi là tăng huyết áp thai nghén.Tăng huyết áp vô căn: Tăng áp huyết vô căn chiếm 3-5% mệnh lần mang thai của phụ nữ và có xu hướng càng ngày càng tăng bởi vì đàn bà ngày nay thường sinh con muộn hơn (từ 30 - 40 tuổi). Nếu những phụ nữ này được kiểm rà huyết áp tốt thì quá đệ trình mang thai vẫn có trạng thái diễn ra bình phẩm thường. Tuy nhiên nếu tăng áp huyết vô căn nặng (huyết áp tâm trương trên 110 mmHg) trước tuần thứ 20 của thai kỳ thì nguy cơ chỉ sản giật tăng lên đến 46% và cũng tăng nguy cơ cho cả mẹ và thai nhi.Tăng áp huyết thai nghén: Gọi là tăng huyết áp thai nghén khi tăng huyết áp xảy ra vào nửa sau của thai kỳ ở các đàn bà có số phận đo áp huyết trước lúc mang thai hoàn toàn bình thường, không kèm cặp theo protein niệu nhiều (trên 0,3g/24h) và danh thiếp dấu hiệu của tiền sản giật. tăng huyết áp thai nghén chiếm 6-7% số lần mang thai của đàn bà và khỏi hoàn trả toàn khi hết thời kỳ hậu sản. Nguy cơ đồng cân sản giật là 15-26%. Nếu tăng áp huyết xuất hiện vào tuần thứ 36 của thai kỳ thì nguy cơ đồng cân còn 10%.Tiền sản giật và sản giật: Tiền sản giật thường xảy ra sau tuần thứ 20 của thời kỳ thai nghén và gây tổn xót thương ở nhiều cơ quan khác nhau. Trước đây người ta chẩn đoán đồng cân sản giật dựa vào ba triệu chứng: tăng huyết áp, phù và protein niệu nhưng quan niệm hiện tuyệt vời thì cho rằng chỉ cần có tăng huyết áp thai nghén kèm cặp với protein niệu nhiều là đủ để chẩn đoán đồng cân sản giật. Nguy cơ của thai nhi là chậm phát triển trong buồng dạ con và bị đẻ non.Hậu quả lâu dài trên hệ tim mạch: Những người bị tăng áp huyết ở lần mang thai đầu có nguy cơ cao bị tăng huyết áp ở lần mang thai sau. Họ còn có nguy cơ bị tăng huyết áp và đột qụy cao sau này. Những người bị tiền sản giật huyễn hoặc chậm phát triển bào thai trong buồng tử cung sẽ tăng nguy cơ bị bệnh và nguy cơ tử vong bởi bệnh tim thiếu máu cục bộ. Một điều động tuyệt vời thú vị là với những đàn bà đã trải qua thời kỳ xu ly nuoc sinh nở mà không bị tăng huyết áp thì sẽ ít bị nguy cơ mắc bệnh tim mạch hơn những đàn bà không đâm đẻ. Việc đâm ra đẻ cũng khiến phụ nữ giảm được nguy cơ mắc bệnh tim mạch về sau này, điều động mà đàn ông chẳng thể có được.Dự phòng đồng cân sản giật khi mang thai
Tiền sản giật có thể đề phòng huyễn hoặc giảm bớt biến chứng nhờ nhà giam thai tốt. Cần tuân thủ việc điều động trị đái tháo đường nghiêm nhặt huyễn hoặc danh thiếp bệnh nội khoa khác đang có sẵn. Sản phụ có trạng thái ngơi nghỉ tại nhà nếu bệnh nhẹ, tự đếm cử động thai, tự theo dõi các dấu hiệu trở nặng như phù tăng, lên cân nhanh, nhức đầu nặng, mắt nhìn mờ, đau vùng gan, buồn nôn, nôn nhiều.Cần nhập viện ngay khi có một trong các dấu hiệu trên vì thực tại lúc nào chỉ sản giật biến thành sản giật khó đoán trước được. Nếu xảy ra sản giật, sản phụ có trạng thái rơi vào hôn mê, phù não, xuất huyết não, phù phổi cấp, suy tim, rau bong non gây tử vong cho mẹ và con.Kiểm rà soát tăng huyết áp như thế nào?
Tư vấn trước sinh : Những đàn bà bị tăng áp huyết trước khi mang thai cần được đánh giá như kỹ lưỡng để loại trừ những căn nguyên gây tăng huyết áp thứ phát như bệnh lý thận, nội tiết, đánh giá như công hiệu điều động trị huyết áp và chỉnh liều thuốc để đạt hiệu quả hạ áp tối ưu, tham mưu cho họ về nguy cơ xuất hiện chỉ sản giật và việc phải thay đổi một mệnh thuốc nếu họ đang muốn mang thai an toàn. Phần lớn những đàn bà bị tăng huyết áp đều có thể mang thai và đâm ra nở bình phẩm thường nếu gia tộc được kiểm rà huyết áp tốt và được theo dõi chặt chẽ chẽ.
Điều trị văn bằng thuốc: tăng áp huyết thật sự cần phải điều trị cho dù cơ chế đâm bệnh là gì. Việc điều trị cốt tử để phòng tránh biến chứng chảy máu nội sọ. Tuy nhiên không cho nên hạ áp huyết quá điển tích cực sẽ làm giảm tưới máu cho nhau thai và ảnh hưởng đến sự phát triển của thai nhi.Đối với tăng huyết áp nhẹ đến vừa: Điều trị những trường hợp tăng áp huyết nhẹ và vừa có lợi cho mẹ hơn là cho thai nhi trong những ngày đầu của thời kỳ thai nghén. Một mệnh đàn bà đang được điều động trị áp huyết từ trước thì đến thời đoạn này có trạng thái giảm mê hoặc ngừng thuốc bởi trong nửa đầu của thai kỳ, áp huyết sẽ giảm một cách đâm ra lý. Tuy nhiên, sự giảm huyết áp này chỉ mang thuộc tính trợ thời thời, thai phụ cần được theo dõi sát và phải sử dụng thuốc lại khi cần thiết.Tăng áp huyết nặng: Nguy cơ bị biến chứng và tử vong cho mẹ trong những trường hợp tăng áp huyết nặng (HA trên 170/110 mmHg) và đồng cân sản giật vẫn còn cao. Điều trị hạ huyết áp không có tác dụng ngăn chặn chỉ sản giật. Chỉ đình tiền thai nghén mới có tác dụng xu ly nuoc trong trường hợp này nhưng điều động trị hạ huyết áp lại có thể làm giảm biến chứng chảy máu nội sọ. Điều trị tăng huyết áp nặng bao gồm kiểm rà tốt áp huyết văn bằng danh thiếp thuốc hạ áp đường tĩnh mạch và cố duy trì quá trình thai nghén đến mức tối đa mà không gây ảnh hưởng gì đến mẹ và thai nhi.Thời kỳ hậu sản và cho con bú: tăng áp huyết sau khi hoá cũng tương đối phổ biến. Những người bị tăng áp huyết từ trước có thể dùng lại phác đồ điều trị như trước khi mang thai. Tuy nhiên, phụ nữ cho con bú không nên sử dụng thuốc lợi tiểu. Hầu hết danh thiếp thuốc hạ huyết áp đều an toàn với đàn bà cho con bú, tiền có các thuốc như doxazosin, amlodipine và nhóm mỏ ác chế men chuyển là chưa có dữ liệu chừng về độ an toàn.Các thầy thuốc khoa sản Mỹ đã đưa ra những lời khuyên giúp kiểm rà soát huyết áp trước và trong khi mang thai bao gồm: - Hợp tác cùng bác sĩ lên kế hoạch kiểm soát huyết áp;
- Trước khi mang thai, ăn uống đầy đủ dưỡng chất, vận động nhẹ nhàng và giảm cân ở mức hợp lý;
- Dùng thuốc can hệ tới áp huyết trước khi mang thai;
- Nên hỏi ý kiến bác sĩ liệu những loại thuốc bạn đang sử dụng có an toàn hay không;
- Đi nhà đá sức khỏe định kỳ trong suốt thời gian mang thai để thẩm tra huyết áp;
- Thông báo cho bác sĩ biết nếu bạn có bất cứ vấn đề gì về bệnh thận;
- Hãy báo bác sĩ biết ngay nếu bạn nhận thấy có dấu hiệu của đồng cân sản giật, huyết áp tăng cao trong thời gian mang thai.
0 nhận xét:
Đăng nhận xét