Tiêu chảy kéo dài coi chừng lao ruột
Hãy nghĩ đến bệnh lao ruột và đi ngục thất lao nếu thấy đi tả kéo dài không khỏi (3-4 lần/ngày), kèm theo sốt nhẹ, mệt mỏi, kém ăn và sút cân. Bệnh có trạng thái xuất hiện ở người lao phổi bởi vì nuốt đờm có vi khuẩn lao. Lao ruột có trạng thái nguyên phát, tiến triển ngay sau khi nhiễm lao bệnh xuất tinh sớm lần đầu (lao sơ nhiễm ruột) từ thức ăn, nước uống có vi khuẩn lao. Ít gặp hơn là trường học hợp thứ phát sau một bệnh lao ngoài ruột đang tiến triển hoặc đã ổn định, thường là thường phối hợp với lao phổi vì người bệnh nuốt đờm. Các tổn thương xót lao ở ruột thường gặp:
Loét ruột
Trên mặt niêm mạc là những ổ loét nằm thẳng góc với trục dọc của ruột. Các ổ loét này đáy sần sùi, bờ không đều, có màu tím và bởi các nốt lao bã đậu nhuyễn hóa vỡ ra. Nếu không được điều trị, ổ loét ăn sâu xuống thành ruột và vỡ vào ổ bụng.Loét và xơ hỗn hợp
Tỷ lệ loét xơ tùy theo từng ca bệnh.Xơ phì hết sức hay teo nhỏ
Thường gặp hơn cả là xơ phì đại manh tràng: một vô kể xơ mỡ lớn bao bọc lấy thành manh tràng, dày, méo mó, đôi khi vùi lấp cả ruột thừa và xâm lấn, rất dễ nhầm với ung thư.Lao kê
Các hạt lao nằm rải rác trên mặt màng nhầy ruột, thường có cả lao kê màng bụng. Tuy nhiên trên thực tế, có trạng thái gặp một mớ bòng bong gồm lao ruột và tơ màng bụng bởi vì sự dính dáng với nhau của ruột, tơ màng bụng và hạch sách thành một khối. Trong đó có xơ, nốt bã đậu mê hoặc áp xe lạnh. Khối này có thể vỡ vào tiểu khung, vỡ ra thành bụng hoặc gây tắc ruột. Các dấu hiệu của bệnh rất thất thường và tiềm ẩn nên có trường hợp đồng cân phát hiện được sau khi thủng ruột, tắc ruột. Người bệnh sốt nhẹ, mệt mỏi, thuốc cường dương kém ăn và sút cân; đau bụng vùng hố chậu huyễn hoặc quanh rốn, đau âm ỉ hay chỉ có cảm giác nặng nặng bụng. Cũng có người đau như co thắt, đau giảm sau khi trung mê hoặc tuyệt vời tiện. Bệnh nhân dịp tiêu chảy ngày 3, 4 lần huyễn hoặc nhiều hơn; một số phận ít thì lại táo bón huyễn hoặc táo bón và ỉa chảy xen kẽ.Các phương pháp chẩn đoán là chụp cắt lớp bằng máy vi tính, nội soi túc trực tràng, tuyệt vời tràng mê hoặc nội soi ổ bụng, tìm vi khuẩn lao trong phân… Lao ruột có thể bị nhầm với ung thư, viêm tuyệt tràng mạn tính, bệnh Crohn . Về điều trị, chủ yếu là dùng thuốc chống lao theo đường toàn thân. Do bệnh nhân dịp đi tả nhiều gây mất nước và điện áp giải cho nên phải bù lại cho đủ,. Dùng danh thiếp thuốc chống tiêu chảy, giảm đau nếu đau bụng nhiều, có chế độ dinh dưỡng nhiều calo, tăng đạm, giảm tinh bột để tránh lên men hoá hơi… Khi tắc ruột, bệnh nhân dịp phải được phẫu thuật kịp thời.BS Nguyễn Tâm Trang -SKDS
Tweet
0 nhận xét:
Đăng nhận xét